Tumores de células germinativas intracranianos em crianças, adolescentes e adultos jovens: manifestações endócrino-metabólicas pré e pós-tratamento

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Serra, Mayco José Reinaldi [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Germinoma; Doenças do sistema nervoso central; Hipopituitarismo; Obesidade; Diabetes insípido; Radioterapia
• Link de acesso: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/70632

OBJETIVOS: Descrever as características clínicas, auxológicas e as manifestações endócrino-metabólicas em pacientes com tumores de células germinativas de sistema nervoso central em crianças e adultos jovens. Identificar relações entre as manifestações endócrinas encontradas ao diagnóstico e após o tratamento com características do paciente, da doença e seu tratamento. MÉTODOS: Estudo tipo coorte histórica por meio da análise de prontuários físico e/ou eletrônico de pacientes que fizeram diagnóstico e acompanhamento por tumor de células germinativas de sistema nervoso central no Hospital do Grupo de Apoio à Criança e ao Adolescente com Câncer, entre os anos de 1992 e 2020. Foram coletados dados referentes às características clínicas, relacionados à doença, seu tratamento, variáveis antropométricas e endócrino-metabólicas ao diagnóstico e após o tratamento. A análise estatística foi realizada por meio do teste T, regressão logística multivariada, ANOVA e teste de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Foram estudados 99 pacientes, com idade ao diagnóstico de 12,72 anos (DP= 4,06) e predominância do sexo masculino (4,21:1). Foi observado germinoma em 67,7% dos casos, a principal localização foi em região pineal (44,4%) e 34,33% apresentavam gonadotrofina coriônica humana positiva. O tempo de seguimento foi de 90,6 meses (7,55 anos, com DP= 5,27), e 34/99 (34,3%) evoluíram para óbito ou perderam seguimento. Em relação ao tratamento, 97,9%% dos pacientes realizaram quimioterapia e 82,2% fizeram radioterapia, sendo que 58,5% destes realizaram radioterapia cranial. O diabetes insipidus e a puberdade precoce independente de gonadotrofinas esteve presente em 48,5% e 15%, respectivamente ao diagnóstico. Não houve diferença estatística na ocorrência de endocrinopatias antes e após o tratamento, exceto pela diminuição de hiperprolactinemia (p<0,050), e 72,30% necessitaram de alguma reposição hormonal, relacionada a localização selar ou bifocal. Não houve diferença na ocorrência de obesidade antes e após o tratamento (10% vs. 15,4%), e a dislipidemia e resistência à insulina foram de 49,2% de 72,3%, respectivamente após o tratamento. CONCLUSÃO: Os tumores de células germinativas de sistema nervoso central têm uma ocorrência elevada de diversas deficiências hipotalâmico-hipofisárias e metabólicas já ao diagnóstico, que se agravam pela modalidade de tratamento empregada.