Depressão pós parto e tradução, adaptação, validade de conteúdo, acurácia do instrumento de avaliação do estresse pós traumático (PC- PTSD) nos cuidados primários de saúde em Moçambique

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Massinga, Luciana Henrique Jaime [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Depressão pós-parto; PTSD na África Subsariana; Cuidados primários; Países de baixa e média renda; Moçambique
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11600/70841

Introdução: As perturbações mentais, neurológicas e decorrentes do uso de substâncias contribuem com 14% do fardo mundial das doenças; aproximadamente três quartos deste fardo ocorre em países de baixa e média renda. Fazem parte destas: a Depressão Pós-parto (DPP), com prevalência estimada entre 10% a 47%, semelhante à do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) nos cuidados primários de saúde. Os transtornos psiquiátricos perinatais são prevalentes e muitas vezes persistem por até um ano após o nascimento com consequências significativas para o bebê, mãe e família. Informações sobre depressão pós-parto em países de baixa renda são escassas. A confluência de emergências relacionadas aos conflitos, clima e saúde pública em Moçambique aumenta o risco do Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Poucas ferramentas breves de triagem para TEPT foram validadas em países de baixa e média renda, no entanto pouco se sabe sobre esta problemática em Moçambique. Objetivos: Estudo 1) Avaliar a prevalência da depressão pós-parto e os fatores de risco envolvidos. Estudo 2) Tem como objetivo traduzir e validar a ferramenta de triagem dos cuidados primários de saúde para a TEPT de 5 itens, o PC-PTSD-5 em Moçambique. Métodos: Estudo 1) A amostra foi de 189 mulheres no segundo e terceiro meses do pós-parto com 18 ou mais anos de idade, selecionada por conveniência, no ambulatório do Hospital Geral do Chamanculo, na cidade de Maputo em Moçambique. Os participantes responderam a aplicação do questionário de dados sociodemográficos e escala de Edinburgh para a depressão pós-parto. Estudo 2) A amostra foi de 957 participantes que completaram o MINI-Plus e PC-PTSD-5, recrutados por conveniência nos cuidados primários e secundários de saúde em Maputo, Moçambique. Através de uma entrevista diagnóstica para transtornos psiquiátricos e a ferramenta de triagem PC-PTSD-5. Avaliamos o critério de validade do PC-PTSD-5 quanto ao diagnóstico MINI-Plus de PTSD, a validade de construto interno e a confiabilidade usando análise fatorial confirmatória e Kuder-Richardson 20, validade discriminante do PC-PTSD-5 em comparação com outros ferramentas de triagem de transtorno mental comum e risco de suicídio e invariância de medição de pontos de corte selecionados por idade, sexo e comorbidade. Resultados: Estudo 1) Das mulheres avaliadas, 16,9% foram triadas positivas para depressão pós-parto, a média de idade foi de 25 anos e a maioria estava empregada e com ensino médio completo. As mulheres identificadas como deprimidas tendiam, de um modo significativo, a ser mães solteiras, moravam com parentes, a considerar fraco a seu suporte familiar, a terem atravessado uma gravidez não desejada e apresentarem antecedentes de depressão ao longo da vida. Estudo 2) No segundo estudo a consistência interna do PC-PTSD-5 foi alta (KR-20 = 0,837), e a análise fatorial confirmatória sugeriu que um único fator de TEPT se ajustava bem aos dados. Os itens do PC-PTSD-5 foram moderadamente correlacionados com outros sintomas psiquiátricos. Análises de validade de critério revelaram que uma pontuação de corte de três forneceu alta especificidade (0,833) e sensibilidade moderada (0,673). Esse ponto de corte teve um ótimo desempenho em todas as idades e sexo; no entanto, um ponto de corte de dois foi preferido se o participante não tivesse comorbidades psiquiátricas. Conclusões: Estudo 1) Nossos achados sugerem que os sintomas de DPP são comuns entre as mulheres em Maputo, Moçambique e afetam desproporcionalmente mulheres jovens e solteiras com pouco apoio familiar e histórico de depressão. Programas eficazes de planejamento familiar e triagem precoce de mulheres no pós-parto são urgentemente necessários. Estudo 2) A triagem com o PC-PTSD-5 pode facilitar a deteção de casos e as ligações ao tratamento adequado para indivíduos afetados por eventos potencialmente traumáticos em Moçambique.