Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2014 |
| Autor(a) principal: |
Sousa, Ana Virginia Lopes de [UNIFESP] |
| Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
| Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
| Tipo de documento: |
Dissertação
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
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| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: |
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| Link de acesso: |
http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/23285
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Resumo: |
Objetivos: Avaliar em pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA), tratados de acordo com o protocolo do Grupo Cooperativo Brasileiro de Tratamento de Leucemia Linfoide Aguda na Infancia (GBTLI LLA-2009) no oitavo dia da inducao, a reprodutibilidade da contagem de blastos perifericos intra e interobservadores; a concordancia entre citometria de fluxo e morfologia e descrever a distribuicao genotipica dos SNP intron 2 +646C/G e 9βT/C do gene receptor de glicocorticoide NR3C1. Metodos: Foram analisadas prospectivamente, amostras de sangue periferico e/ou medula ossea de 54 pacientes, dos quais 53 foram genotipados para os polimorfismos estudados. Em 31 pacientes, no oitavo dia da inducao, foi realizada a contagem de blastos no SP, em 200 e 100 celulas, com e sem EDTA, por tres observadores fixos, diferentes, com contagens independentes. A imunofenotipagem foi realizada com a tecnica de lise de hemacias e as amostras foram adquiridas e analisadas em citometro de fluxo BD FACSCalibur, com 15.000 eventos totais. Resultados: 59,3% dos pacientes foram do sexo masculino, com idade media de 7,9 anos, leucometria inferior a 50.000/ mm³ em 79,6% e fenotipo LLA comum em 48,1%. Na avaliacao isolada de cada observador, nao houve diferenca na contagem percentual de blastos em 100 ou 200 celulas, com ICC proximo de 1 (p<0,001), independente do anticoagulante. Houve uma concordancia excelente entre as contagens de blastos no SP interobservadores com e sem EDTA, ICC=0,889 (p<0,001) e ICC=0,960 (p<0,001), respectivamente. Nas 27/31(87%) amostras avaliaveis, houve concordancia de 100% entre morfologia e citometria de fluxo quando considerada a categorizacao em maior ou igual a 1.000 ou inferior a 1000 blastos/mm³. Em 4/31(13%) dos pacientes, nao foi possivel essa avaliacao por leucometria inferior a 1.000/mm3 no D8. Observou-se concordancia satisfatoria (rs=0,465; p=0,014) entre morfologia e citometria de fluxo na quantificacao dos blastos. Em 14,8% dos casos ocorreu discordancia entre os metodos; com ausencia de blastos pela CF, e pela morfologia com contagens que variaram de 41 a 925 blastos/mm³. Nos 53 pacientes genotipados para o SNP intron 2 +646C/G, 62,3% apresentaram o genotipo CC, 30,2% CG e 7,5% genotipo GG e, para SNP 9βT/C, 71,7% dos pacientes apresentaram genotipo TT e 28,3% CT. Nao houve associacao entre os perfis genotipicos e sexo, idade, leucometria inicial, linhagem celular e contagem de blastos no D8. Conclusoes: A contagem de linfoblastos, no D8 da inducao, foi altamente reprodutivel entre os diferentes observadores independente da presenca do EDTA; com concordancia satisfatoria entre morfologia e citometria de fluxo na quantificacao dos blastos. Esses dados sugerem a aplicabilidade desse metodo como uma ferramenta livre de subjetividade na avaliacao da contagem de blastos. Em nossa amostra o alelo polimorfico G foi menos prevalente para o SNP intron 2 +646C/G; e o genotipo TT para o SNP 9βT/C foi o mais prevalente, inclusive nos pacientes que apresentaram recaida e obito. |
