Estudo comparativo e randomizado entre radiofrequência pulsada e bloqueio de nervo supra-escapular para dor crônica em ombro

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Bergamaschi, Esthael Cristina Querido Avelar [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Radiofrequência; Bloqueio; Nervo supra-escapular; Dor em ombro
• Link de acesso: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/67574

Justificativa e Objetivos: A dor crônica do ombro é terceira causa mais comum de doenças musculosqueléticas e frequentemente reduz a capacidade funcional do paciente. Diversos tratamentos são indicados, tais como medicamentos sistêmicos, medidas físicas e acupuntura. Porém, nem sempre é obtido efeito satisfatório. O nervo supra-escapular é um dos principais responsáveis pela inervação sensitiva da articulação do ombro, e da bursa sub-deltóidea. Dessa forma, o bloqueio desse nervo é uma das terapias adjuvantes. A radiofrequência (RF) pulsada, com neuromodulação periférica, surgiu como uma alternativa de tratamento. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a eficácia do bloqueio do nervo supra-escapular com RF pulsada para o tratamento de pacientes com dor crônica no ombro. Os objetivos secundários foram avaliar a necessidade de analgésico complementar e a amplitude dos movimentos da articulação. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, randomizado, comparativo de 38 participantes com dor crônica de ombro alocados em dois grupos, após bloqueio teste positivo. Os pacientes do grupo 1 foram submetidos a RF pulsada com temperatura fixa em 420C, por 180 segundos em dois pontos distintos do nervo supra-escapular, e os do grupo 2, ao bloqueio do nervo com bupivacaína (0,25%, 5ml). Após o procedimento, os pacientes foram avaliados por 3 meses em relação à intensidade da dor, amplitude de movimento do ombro e dose de analgésico complementar. Resultados: Em repouso, a intensidade da dor foi menor no grupo RF que no grupo B após 12 semanas do procedimento, sem diferença significante após 1, 2, 4 e 8 semanas. A intensidade da dor aos movimentos foi significativamente menor no grupo RF nos tempos 2, 4 e 8 semanas após o procedimento. A intensidade da dor foi menor que antes do procedimento em todos os tempos avaliados, em ambos os grupos. Houve diferença significante entre os grupos no alívio de dor ≥50% no movimento após 2 semanas, sem diferença nos outros tempos. Na avaliação do alívio da dor ≥50% no repouso, conseguimos ver um aumento próximo ao número de significância habitual após 12 semanas. Não houve diferença entre os grupos na amplitude dos movimentos. Houve necessidade de complementação com tramadol em 1 paciente do grupo RF e 2 pacientes no grupo B. Os efeitos adversos observados foram: dor local (RF: 1) hematoma (RF: 1; B: 1), redução da força (B: 1) e lipotimia (B: 2). Conclusão: A RF pulsada em nervo supra-escapular promove efeito analgésico durante 12 semanas. Em relação a intensidade da dor em movimento e em repouso, notou-se uma tendência de melhor efeito com radiofrequência que com bloqueio com anestésico local. Em ambos os grupos houve redução da intensidade da dor sem efeitos adversos graves.