Construção e validação de Escala de Qualidade da Assistência Hospitalar no Puerpério (EQUAP)

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Rodrigues, Wilma Ferreira Guedes
• Orientador(a): Carvalho, Jovanka Bittencourt Leite de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
• Programa de Pós-Graduação: PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Estudo de validação; Assistência hospitalar; Estudo de avaliação; Período pós-parto
• Link de acesso: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/32771

Introdução: o puerpério é um período de transformações físicas e mentais com início após o parto e término quando se encerra a amamentação. Esse processo de involução à condição prégravídica pode ocasionar complicações mais severas e evoluir para o óbito, todavia, 92% dos casos das mortes maternas nessa fase são evitáveis, principalmente em nível hospitalar, quando relacionadas a quadros de hemorragias, infecção puerperal e hipertensão. Nesse contexto, a avaliação da qualidade da assistência hospitalar puerperal é algo fundamental para o monitoramento de possíveis complicações. No entanto, o indicador que avalia esse tipo de assistência não comtempla as intercorrências passíveis de complicações, tão pouco as causas específicas relacionada aos óbitos maternos. Objetivo: construir e validar uma escala para a avaliação da qualidade da assistência hospitalar no puerpério. Método. Estudo metodológico desenvolvido em duas etapas: fundamentação teórica e análise teórica. Na etapa de fundamentação teórica, foram desenvolvidos um instrumento fundamentado na Teoria Geral dos Sistemas, proposta por Adevis Donabedian, e uma revisão de escopo que permitiu a construção dos itens do instrumento a partir das definições constitutivas, operacionais e comportamentais. A segunda etapa iniciou-se pela avaliação de juízes experts na área. Eles concordaram ou discordaram dos itens a partir dos seguintes critérios: objetividade; simplicidade; clareza; relevância; precisão e variedade. A inclusão dos juízes especialistas foi baseada nos seguintes critérios: ter publicado e pesquisado sobre o tema e ser perito na construção de instrumento. Foram excluídos aqueles que apresentaram respostas incorretas ou incompletas. Para avaliar o nível de concordância entre os juízes sobre determinado item, utilizaram-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Índice Kappa. O critério de pertinência do estudo foram o IVC>0,80 e o Kappa>0,61. A amostra foi formada por dez juízes. Além disso, o instrumento foi submetido a uma correção léxica e gramatical a fim de propiciar a adaptação deste para outra linguagem. Após a análise léxica e gramatical e a validação dos juízes especialistas, foi realizada a avaliação de puérperas (população-alvo). Estas concordaram ou discordaram dos itens a partir dos seguintes critérios: A (de fácil entendimento), B (de médio entendimento) e C (não entendi o item). Essa etapa possibilitou a avaliação pelo menor estrato cognitivo da população-alvo. Foram selecionadas, por conveniência e de forma aleatória, dez puérperas internadas na Maternidade Flávio Ribeiro Coutinho, no município de Santa Rita, Paraíba. Os critérios de inclusão das mulheres foram: ter idade acima de 18 anos, saber ler e escrever e estar no puerpério. Elencaram-se como critérios de exclusão: complicação puerperal, alguma contraindicação médica e/ou com suspeita de COVID-19. Nessa etapa, também foram utilizados o Índice de Validade de Conteúdo e o Índice Kappa. O critério de pertinência foi IVC>0,80 e Kappa>0,61. O instrumento passou por uma segunda avaliação dos juízes especialistas para validar a versão final do instrumento. O método escolhido para a construção e validação teórica desse instrumento de avaliação seguiu as recomendações de Pasquali. Ressalta-se que este estudo foi submetido à apreciação do Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), em conformidade com a Resolução nº 466/2012, e obteve parecer favorável sob CAAE de número 18967519.6.0000.5176. Resultados: ao final dessa etapa, oito itens foram retirados do instrumento, 11 foram unificados e três tiveram a redação modificada. Realizada a correção léxica e gramatical, a escala foi submetida à análise do público-alvo, apresentou IVC ≥ 0,9 em todos os itens, exceto os itens 16, 24, 34, 37, 38, que apresentaram IVC<80, foram reformulados e não foram retirados. Por fim, uma segunda rodada foi efetuada com a participação de juízes e a escala obteve um IVC ≥0,9 em todos os itens. Apresenta-se a escala para avaliar a qualidade da assistência hospitalar prestada no puerpério com validade teórica, média do IVC = 0,99, com 49 itens no total, sendo 17 na dimensão estrutura, 23 na dimensão processo e nove na dimensão de resultado. Concluise que a escala para avaliar a qualidade da assistência hospitalar prestada no puerpério possui validade teórica.