Avaliação da associação de doença hepática esteatótica metabólica e risco de doença renal crônica: revisão sistemática e metanálise

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Cipriano, Nadjla Andreya Alves Gonçalves Macêdo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Doença renal crônica; Insuficiência renal; Fatores de risco
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/589196

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA/NAFLD) define um espectro de doenças relacionadas ao acúmulo de gordura no fígado não associada à ingestão de álcool. De acordo com os novos critérios, o diagnóstico de doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (DHGM/MAFLD) seria estabelecido quando houvesse evidência de acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática) através da análise histológica (biópsia), imagem ou biomarcadores sanguíneos, associado a um dos três critérios: sobrepeso ou obesidade; presença de diabetes mellitus tipo 2; ou evidência de desregulação metabólica; e os critérios considerando a atual nomenclatura de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) seria estabelecido na presença de esteatose hepática detectada por imagem ou biópsia, associada a pelo menos um dos cinco critérios cardiometabólicos. O objetivo deste estudo foi investigar se a NAFLD/MAFLD/MASLD aumenta o risco de doença renal crônica (DRC). Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise, seguindo as seguintes diretrizes: Elaboração de Revisão Sistemática e Meta-análise de Estudos Observacionais Comparativos sobre Fatores de Risco e Prognóstico e o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Protocols (PRISMA-P). O protocolo foi registrado na plataforma International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO): CRD42024531735. A pesquisa em bases de dados recuperou um total de 1483 referências. Após a remoção das duplicatas, foram selecionados 1032 registros, dos quais foi revisado o texto completo de 113 artigos e incluídos 33 artigos. Foi evidenciado um total de 4.572.782 participantes e 60.382 casos incidentes de DRC. Os artigos foram publicados entre 2008 a 2023, sendo realizados na Coreia do Sul, China, Japão, Alemanha, Reino Unido, Estados Unidos, Itália, Croácia e Suécia. A idade média dos participantes nos estudos variou de 36 a 62 anos. Os estudos relataram a DRC incidente através da taxa de filtração glomerular estimada, proteinúria, relação albumina/creatinina na urina e usando códigos de classificação internacional de doenças. A duração média do período de acompanhamento foi entre 3 e 12,8 anos. O risco de DRC foi maior entre pacientes com MAFLD e NAFLD do que entre pacientes sem MAFLD / NAFLD (RR 1.45; 95% CI 1.31, 1.60; p < 0.00001 e RR 1.37; 95% CI 1.25, 1.51; p < 0.00001, respectivamente). O aumento do risco de desenvolver DRC em pacientes com MAFLD foi observado tanto em estudos que usaram a ultrassonografia abdominal (RR 1.35; 95% CI 1.21, 1.50; p < 0.00001; I2 = 82%; p < 0.00001) quanto naqueles que usaram o Fatty Liver Index - FLI (RR 1.70; 95% CI 1.43, 2.02; p < 0.00001; I2 = 91%; p < 0.00001). Nenhum estudo avaliou a associação de MASLD e o risco de DRC. A NAFLD/MAFLD pode estar associada a um risco aumentado de desenvolver DRC, independentemente do método de avaliação da esteatose e do gênero. No entanto, ainda são necessários estudos para avaliar a incidência de DRC em pacientes com MASLD. Palavras-chave: doença hepática gordurosa não-alcoólica; doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica; doença renal crônica; metanálise.