Melioidose em crianças e adolescentes no Ceará - uma série de casos em 16 anos

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Lima, Rachel Ximenes Ribeiro
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Crianças - Meliodose - Ceará; Adolescente - Meliodose - Ceará
• Link de acesso: https://biblioteca.sophia.com.br/terminalri/9575/acervo/detalhe/123303

A melioidose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, que se encontra no ambiente e pode atingir o ser humano através de ingestão, inalação ou inoculação percutânea. Trata-se de doença emergente no Brasil, com alto potencial de morbimortalidade. Sob essa perspectiva, surgiu a necessidade de um estudo que evidenciasse as características de tal afecção no contexto local. Nesse cenário, desenvolvemos estudo descritivo e analítico, de caráter retrospectivo, de casos de melioidose em crianças e adolescentes no estado do Ceará, a fim de melhor entender o comportamento da doença nesta faixa etária. O presente estudo incluiu crianças e adolescentes com melioidose confirmada ou suspeita no estado do Ceará desde 1989 até maio de 2019. Foram identificados 20 pacientes, 10 com melioidose confirmada por critério laboratorial e/ou clínico-epidemiológico, 10 pacientes suspeitos, porém, sem critérios de confirmação. Entre os casos confirmados, 60% (6/10) eram do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em adolescentes, totalizando 60% (6/10) dos casos, a mediana de idade foi de 11 anos. As principais manifestações clínicas foram pneumonia em 80% (8/10) e sepse em 90% (9/10) dos casos. Neuromelioidose esteve presente em 10% (2/10) dos casos. Observou-se óbito como desfecho em 60% (6/10) dos casos. Os casos concentraram-se na estação chuvosa em 70% (7/10) das manifestações. Entre os casos suspeitos, 70% (7/10) eram do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em escolares, representando 50% (5/10) dos casos, a mediana de idade foi de 9 anos. As principais manifestações clínicas foram sepse em 90% (9/10) e pneumonia em 90% (9/10) dos casos. A mortalidade foi de 30% (3/10). Os casos concentraram-se na estação chuvosa em 60% (6/10) das manifestações. Em relação ao total de pacientes estudados, temos os seguintes resultados: quanto ao sexo, 65% (13/20) do sexo masculino, a faixa etária de maior concentração foi em adolescentes 45% (9/20); quanto às manifestações clínicas: pneumonia em 85% (17/20) dos pacientes, sepse em 90% (18/20), mortalidade correspondeu a 45% (9/20) dos casos. Em relação à sazonalidade, 65% (13/20) dos pacientes estudados manifestaram doença durante a estação chuvosa. Não foi observada associação entre uso de medicação específica e cura avaliando separadamente grupos de pacientes confirmados (p= 0,076), tampouco suspeitos (p=0,067). Observou-se associação entre uso de medicação específica e cura quando avaliamos a amostra completa, considerando casos confirmados e suspeitos (p= 0,002). O estudo sugere que pacientes suspeitos tratados com medicação para melioidose tem melhor prognóstico. Melioidose deve ser considerada diagnóstico diferencial de tuberculose e de pneumonias comunitárias de evolução desfavorável. Os casos confirmados deste estudo representam 23,2% (10/43) dentre todos os casos confirmados, neste período, no estado do Ceará. O estudo sugere que este estado apresente casos de melioidose, em crianças, em números proporcionalmente maiores aos referidos pela literatura internacional.