Validação do diagnóstico de enfermagem conhecimento deficiente da NANDA-I em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise

• Ano de defesa: 2025
• Autor(a) principal: Rebouças, Tais Lobo Lisboa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Terminologia Padronizada em Enfermagem; Processo de Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Insuficiência Renal Crônica; Falência Renal Crônica; Diálise Renal
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/36887

Objetivo: Validar o diagnóstico de enfermagem Conhecimento Deficiente da NANDA-I em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise. Método: trata-se de um estudo de validação de diagnóstico de enfermagem, com aporte metodológico dos métodos avançados de validação de diagnóstico de enfermagem estabelecido por Lopes e colaboradores. Foi desenvolvido em 4 etapas. Etapa 1 – Elaboração dos conceitos do título diagnóstico Conhecimento Deficiente e de suas características definidoras no contexto do paciente renal crônico submetido a hemodiálise e construção do Instrumento de Coleta de dados: elaborados a partir das revisões realizadas e da expertise do orientador e pesquisador. Etapa 2 - Validade de conteúdo do diagnóstico e do instrumento de coleta de dados por experts.: a partir da técnica bola de neve foram selecionados 26 enfermeiros para avaliar o conteúdo do diagnóstico e do instrumento de coleta de dados. Etapa 3 - Treinamento da equipe de coleta de dados: A equipe de coleta de dados foi submetida a treinamento teórico e aplicação prática do instrumento. Etapa 4 - Validade clínica. A amostra foi composta por 70 pacientes, os elegíveis foram abordados individualmente e convidados a participar da pesquisa. A coleta de dados foi realizada no cenário de pesquisa onde os pacientes realizam o tratamento dialítico. O instrumento de coleta de dados foi construído no Google Docs. Forms. contendo dados sociodemográficos, clínicos e bioquímicos e questões para verificar a presença e/ou ausência de cada característica definidora do diagnóstico de enfermagem Conhecimento Deficiente na amostra pesquisada. O local da pesquisa foi uma clínica localizada no Estado do Rio de Janeiro que atende pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Análise dos dados: Para validade de conteúdo do diagnóstico e do instrumento de coleta de dados foi utilizado o Índice de Validade de Conteúdo (IVC); no treinamento da equipe de coleta de dados foi utilizado o Coeficiente Kappa; já na validação clínica foi utilizado como padrão de referência a análise de classe latente, que permite estabelecer medidas de acurácia diagnóstica, tais como: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Aspectos éticos: Parecer consubstanciado do CEP número: 5.836.599. CAAE: 64500022.2.0000.5243. Foi ofertado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para assinatura dos especialistas e dos pacientes que aceitaram voluntariamente participar desta pesquisa. Resultados: Etapa 1 – A definição conceitual do título diagnóstico Conhecimento Deficiente e as definições conceituais e operacionais de suas características definidoras no contexto do paciente renal crônico submetido a hemodiálise foram elaboradas a partir de estudos de validação do diagnóstico Conhecimento Deficiente em outras populações e refinadas após a fase de validade de conteúdo pelos especialistas. A construção do instrumento de coleta de dados seguiu o mesmo modelo de construção, revisão de literatura e refinamento após a fase de validade de conteúdo pelos especialistas. Etapa 2 – Os conceitos elaborados pelos autores foram considerados válidos pelos experts.assim como seus indicadores clínicos para portadores de doença renal crônica podendo conduzir ao DE Conhecimento Deficiente nos pacientes que realizam hemodiálise. Da mesma forma, o instrumento de coleta de dados construído para ser aplicado na validação clínica do diagnóstico foi considerado adequado pelos experts para verificar a presença e/ou ausência das características definidoras do DE Conhecimento Deficiente na amostra pesquisada Etapa 3 – O Coeficiente Kappa revelou grau de concordância quase perfeitos entre os avaliadores de 0,81 a 1,00. Etapa 4 - As características definidoras mais presentes foram “Afirmações imprecisas sobre um assunto (58,6%)” e “Seguimento impreciso de instruções (58,6%)” e as menos presentes foram “Comportamento inadequado (21,4%)” e “Desempenho impreciso em um teste (1,4%)”. Observou-se associação significativa entre o diagnóstico Conhecimento Deficiente e as características definidoras “Afirmação imprecisa sobre um assunto” e “Seguimento impreciso de instrução”, além disso, essas características definidoras também apresentaram maiores valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. A prevalência geral do Diagnóstico de Enfermagem Conhecimento Deficiente na amostra pesquisa foi de 87,14%. A prevalência associada a classe latente foi de 85,71%. Conclusão: O reconhecimento do diagnóstico de enfermagem Conhecimento Deficiente, a partir da identificação de características definidoras precisas e acuradas, poderá subsidiar o enfermeiro na elaboração de estratégias de ensino visando a melhoria da qualidade de vida destes pacientes. A implementação da consulta de enfermagem aos pacientes renais crônicos em estágio pré dialítico poderia oportunizar um excelente momento para avaliação e orientação dos pacientes renais crônicos no que diz respeito ao processo de cuidado que cursa do diagnóstico ao tratamento, além do acompanhamento ao longo do tempo da terapia renal substitutiva. Como produto originário desta dissertação construiu-se um instrumento para avaliação do conhecimento dos portadores de doença renal crônica em Hemodialise. Esperamos que este estudo contribua para a ciência da enfermagem e aprimoramento da profissão, fornecendo evidências científicas para a melhoria da prática clínica direcionada aos pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise.