Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: |
2023 |
Autor(a) principal: |
Reis, Lívia de Azevêdo Cerqueira
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Orientador(a): |
Rocha, Paulo Novis
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Banca de defesa: |
Rocha, Paulo Novis
,
Martinelli, Reinaldo Pessoa
,
Silveira, Marcelo Augusto Duarte
,
Neves, Carolina Lara
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Tipo de documento: |
Dissertação
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Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
Idioma: |
por |
Instituição de defesa: |
Universidade Federal da Bahia
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Programa de Pós-Graduação: |
Pós-Graduação em Ciências da Saúde (POS_CIENCIAS_SAUDE)
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Departamento: |
Faculdade de Medicina da Bahia
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País: |
Brasil
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Palavras-chave em Português: |
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Área do conhecimento CNPq: |
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Link de acesso: |
https://repositorio.ufba.br/handle/ri/39033
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Resumo: |
Introdução: Hipercorreção de hiponatremia ocorre quando a velocidade de correção recomendada é superada e pode se complicar com desmielinização osmótica. Dados sobre a frequência e os preditores de hipercorreção de hiponatremia grave ainda são escassos. Objetivos: Avaliar a frequência de hipercorreção de hiponatremia grave em dois centros brasileiros. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva a partir da revisão de prontuários eletrônicos de pacientes internados entre Janeiro de 2016 e Julho de 2019 com sódio sérico admissional < 120 mEq/L (n = 362). Hipercorreção foi definida como uma elevação no sódio sérico > 8 mEq/L em 24 horas e/ou > 18 mEq/L em 48 horas. Preditores de hipercorreção foram identificados através de regressão logística multivariada. Resultados: A média de idade foi 75,6 ± 13,6 anos, 65,5% eram mulheres. Na chegada ao pronto socorro (PS), a média do sódio sérico inicial foi de 113,3 ± 4,9 mEq/L (94 a 119). No PS, 73,2% dos pacientes foram tratados com NaCl 0,9% e o volume médio foi de 495 ± 393 ml. A frequência de hipercorreção foi de 38,7% dos casos (140 pacientes). Em modelo de regressão logística multivariada, um sódio admissional < 113 meEq/L (OR 2,4; p < 0,001), idade < 75 anos (OR 1,96; p = 0,005) e receber volume NaCl 0,9% ≥ 500 ml no PS (OR 2,1; p = 0,007) foram associados a um aumento na chance de hipercorreção; ter câncer (OR 0,45; p = 0,008) e usar furosemida durante a internação (OR 0,52; p = 0,008) reduziram essa chance. Conclusões: Hipercorreção de hiponatremia grave ocorre com elevada frequência em pacientes internados. O volume de NaCl 0,9% administrado no PS é um fator de risco modificável para ocorrência de hipercorreção. Quanto mais grave for a hiponatremia, maior deve ser a cautela ao tentar corrigir o distúrbio. A administração de mais de 500 ml de NaCl 0,9% ̈no PS dobrou a chance de hipercorreção. |