Frequência e preditores de hipercorreção do sódio sérico em pacientes internados com hiponatremia grave.

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Reis, Lívia de Azevêdo Cerqueira
• Orientador(a): Rocha, Paulo Novis
• Banca de defesa: Rocha, Paulo Novis , Martinelli, Reinaldo Pessoa , Silveira, Marcelo Augusto Duarte , Neves, Carolina Lara
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal da Bahia
• Programa de Pós-Graduação: Pós-Graduação em Ciências da Saúde (POS_CIENCIAS_SAUDE)
• Departamento: Faculdade de Medicina da Bahia
• País: Brasil
• Palavras-chave em Português: Hiponatremia; Hipercorreção; Síndrome de desmielinização osmótica; Mielinólise central da ponte
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: https://repositorio.ufba.br/handle/ri/39033

Introdução: Hipercorreção de hiponatremia ocorre quando a velocidade de correção recomendada é superada e pode se complicar com desmielinização osmótica. Dados sobre a frequência e os preditores de hipercorreção de hiponatremia grave ainda são escassos. Objetivos: Avaliar a frequência de hipercorreção de hiponatremia grave em dois centros brasileiros. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva a partir da revisão de prontuários eletrônicos de pacientes internados entre Janeiro de 2016 e Julho de 2019 com sódio sérico admissional < 120 mEq/L (n = 362). Hipercorreção foi definida como uma elevação no sódio sérico > 8 mEq/L em 24 horas e/ou > 18 mEq/L em 48 horas. Preditores de hipercorreção foram identificados através de regressão logística multivariada. Resultados: A média de idade foi 75,6 ± 13,6 anos, 65,5% eram mulheres. Na chegada ao pronto socorro (PS), a média do sódio sérico inicial foi de 113,3 ± 4,9 mEq/L (94 a 119). No PS, 73,2% dos pacientes foram tratados com NaCl 0,9% e o volume médio foi de 495 ± 393 ml. A frequência de hipercorreção foi de 38,7% dos casos (140 pacientes). Em modelo de regressão logística multivariada, um sódio admissional < 113 meEq/L (OR 2,4; p < 0,001), idade < 75 anos (OR 1,96; p = 0,005) e receber volume NaCl 0,9% ≥ 500 ml no PS (OR 2,1; p = 0,007) foram associados a um aumento na chance de hipercorreção; ter câncer (OR 0,45; p = 0,008) e usar furosemida durante a internação (OR 0,52; p = 0,008) reduziram essa chance. Conclusões: Hipercorreção de hiponatremia grave ocorre com elevada frequência em pacientes internados. O volume de NaCl 0,9% administrado no PS é um fator de risco modificável para ocorrência de hipercorreção. Quanto mais grave for a hiponatremia, maior deve ser a cautela ao tentar corrigir o distúrbio. A administração de mais de 500 ml de NaCl 0,9% ̈no PS dobrou a chance de hipercorreção.