Avaliação das alterações microcirculatórias dos membros inferiores de portadores de doença venosa crônica tratados por escleroterapia com espuma, associada ou não a fração de flavonóide purificada e micronizada: estudo randomizado, duplo-cego, controlado

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Vieira, Juliana de Miranda
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Fisiopatologia Clínica e Experimental
• Palavras-chave em Português: Chronic venous disease; Microcirculation; Foam sclerotherapy; Lower extremity varicose veins; Purified micronized flavonoid fraction; Insuficiência venosa – Tratamento farmacológico; Escleroterapia; Preparações Farmacêuticas – Administração & dosagem; Veias – Doenças – Tratamento; Saúde da mulher; doença venosa crônica; microcirculação; escleroterapia com espuma; varizes de membros inferiores; fração de flavonoide purificada e micronizada; VCSS; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::ANGIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/22548

A doença venosa crônica (DVC) é uma patologia crônica e evolui de forma desfavorável quando tratada e/ou acompanhada de forma inadequada. O seu tratamento varia de acordo com o estágio da doença, variando desde medidas conservadoras até técnicas invasivas. Além das alterações venosas macroscópicas, a DVC também causa alterações na microcirculação. Baseada nestas premissas, um teste não invasivo para quantificar a evolução da microangiopatia, pode ser útil para avaliar os efeitos e benefícios do tratamento. Foram avaliadas 50 mulheres, classificação de doença venosa CEAP (clínica, etiologia, anatomia e fisiopatologia) C2 e C3, índice de massa corporal (IMC) <30 Kg/m2, sem outras comorbidades associadas e com veias safenas incompetentes. As varizes foram tratadas por escleroterapia ecoguiada, com espuma de polidocanol a 3%. As pacientes foram distribuídas em 2 grupos: grupo escleroterapia + fração de flavonoide purificada e micronizada (FFPM; Daflon® 1000) (N=26) e grupo escleroterapia + placebo (N=24). A microcirculação, as alterações ecográficas, a clínica venosa e o escore de gravidade VCSS (Venous clinical severity score) foram avaliados pré e pós-tratamento. Em ambos os grupos de análise, observou-se melhora dos parâmetros da microcirculação e do VCSS, exceto o número de capilares patológicos. Ao comparar os resultados entre os grupos, observou-se no grupo que utilizou FFPM redução superior do diâmetro da papila (p-valor=0,053), que apesar de não ser estatisticamente significativa, apresentava tamanho do efeito de 0,55 (-0,01 – 1,10), efeito considerado médio. Além disso, o diâmetro do novelo capilar e o diâmetro capilar também mostraram melhora superior no grupo FFPM. Observou-se diferenças na intensidade da dor 30 dias pós escleroterapia entre os grupos, onde o grupo que utilizou FFPM relatou dor de menor intensidade em relação ao grupo placebo (p-valor=0,013). O tratamento com escleroterapia com espuma das veias tronculares mostrou-se um método seguro e ao reduzir a hipertensão venosa distal, causou melhora da microcirculação em todas as pacientes avaliadas, auxiliando no controle da doença. Além disso, houve melhora das queixas venosas e do edema. A associação de uma medicação venotônica trouxe benefícios ao reduzir a dor no pós-procedimento e melhora superior em parâmetros microcirculatórios