Hemorroidopexia por grampeamento parcial: aspectos clínicos e impacto sob a fisiologia anorretal

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Soares, Marllus Braga
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Hemorrhoids; Hemorrhoidal disease; Partial stapled hemorrhoidopexy; Hemorrhoidectomy; Hemorroidas; Doença hemorroidária; Hemorroidopexia por grampeamento parcial; Hemorroidectomia; Hemorróidas; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::CIRURGIA PROCTOLOGICA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8812

A doença hemorroidária afeta milhões de pessoas ao redor do mundo, representando problema médico e socioeconômico. Atualmente a hemorroidectomia à Milligan-Morgan (HMM) e a hemorroidectomia circunferencial grampeada (HCG) são as duas técnicas cirúrgicas mais frequentemente utilizadas para tratamento de hemorróidas de terceiro e quarto graus. A primeira técnica está relacionada à maior dor pós-operatória e maior tempo para retorno às atividades laborativas. Na segunda técnica, devido ao grampeamento circunferencial do reto inferior e canal anal, casos de urgência fecal e estenose pós-operatoria são descritos. Com intuito de minimizar complicações das técnicas acima, idealizou-se a hemorroidopexia por grampeamento parcial (HGP). Porém poucos estudos, relativos a esta técnica cirúrgica, são encontrados atualmente na literatura. O presente estudo tem como objetivo avaliar resultados obtidos através de análise prospectiva, descritiva, em pacientes consecutivos com doença hemorroidária do tipo mista ou interna, com indicação cirúrgica, sendo o componente interno da doença hemorroidária classificado como grau II, III ou IV submetidos à HGP na Disciplina de Coloproctologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Avaliou-se a cirurgia de HGP no que se refere à executabilidade do método, dor e sangramento pós-operatório, impacto na funcionalidade anorretal, na qualidade de vida e recidiva da doença hemorroidária. Entre Dezembro de 2013 à Agosto de 2014, 17 pacientes foram submetidos à cirurgia de HGP e acompanhados por período de um ano. Destes 82% apresentavam hemorroidas internas grau III, e 18% grau IV. A média de tempo operatório foi de 09:09 minutos (07:03-12:13 minutos). A mediana de dor no pós-operatório imediato (POI) avaliada pela escala numérica da dor foi de 1 (0-7). A mediana de retorno ao trabalho após cirurgia foi de nove dias (4-19). Nenhum paciente apresentou estenose de canal anal. Setenta e seis porcento dos pacientes ficaram satisfeitos com a cirurgia com 90 dias de pós-operatório. Comparando-se os dados manométricos pré-operatórios e após 90 dias, nenhuma das variáveis avaliadas apresentou diferença com significância estatística. Não houve recidiva da doença hemorroidária com 1 ano de acompanhamento pós-operatório. A hemorroidopexia por grampeada apresenta-se como técnica cirúrgica segura e eficaz no tratamento da doença hemorroidária com pouco impacto sob a fisiologia anorretal, com baixos índices de urgência fecal e estenose de canal anal.