O efeito da neuromodulação com High Definition Transcranial Direct Current Stimulation (HD tDCS) na recuperação funcional de pacientes crônicos pós acidente vascular cerebral
Ano de defesa: | 2018 |
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Autor(a) principal: | |
Orientador(a): | |
Banca de defesa: | |
Tipo de documento: | Dissertação |
Tipo de acesso: | Acesso aberto |
Idioma: | por |
Instituição de defesa: |
Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas BR UERJ Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas |
Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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Departamento: |
Não Informado pela instituição
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País: |
Não Informado pela instituição
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Palavras-chave em Português: | |
Link de acesso: | http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8657 |
Resumo: | O acidente vascular cerebral é condição com alta incidência e mortalidade. Seus sobreviventes, muitas vezes, apresentarão deficiências físicas, cognitivas ou alterações de natureza psicológica. A recuperação funcional do membro superior é quase sempre limitada quando comparada a do membro inferior. Intervenções baseadas no treinamento de tarefas específicas, fortalecimento muscular e estímulos ao aprendizado motor são consideradas mais eficazes para a recuperação do membro superior. A tDCS é uma técnica convencional de estimulação cerebral não invasiva capaz de modificar o potencial de repouso da membrana neuronal e o nível de disparo espontâneo na área estimulada. Considera-se que essa técnica possa otimizar os resultados da fisioterapia motora. Simulações através de modelos computacionais por elementos finitos (FEM) indicam que a aplicação de HD-tDCS pode ser significativamente mais localizada que a aplicação através da técnica convencional. A estimulação mais focalizada e melhor direcionada apresenta mais vantagens em termos de eficiência. Foi realizado um ensaio clínico prospectivo, randomizado, placebo controlado e com avaliador cego. Os pacientes foram aleatoriamente designados para um grupo experimental de neuromodulação com HD-tDCS e exercícios ou a um grupo HD-tDCS placebo seguido de exercícios. Critérios de segurança para uma quantidade de corrente direta máxima já foram estabelecidos para o método tDCS (28,57 mA/cm2) e pesquisadores constantemente têm relatado sucesso utilizando correntes até 1000 vezes mais baixas. No presente estudo utilizou-se a densidade de corrente de 40 μA/cm2. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da neuromodulação com HD-tDCS associada a fisioterapia motora na recuperação funcional do membro superior parético em pacientes crônicos pós AVC. De acordo com os resultados encontrados nesse estudo, recomenda-se restringir o uso de tDCS catódico em pacientes crônicos com grave comprometimento funcional e grande área de lesão. |