Potenciais Evocados Visuais em Pacientes Portadores de Diabetes Mellitus

• Ano de defesa: 2006
• Autor(a) principal: Nascimento, Magnely Moura do
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Diabetes mellitus; Exame Eletrofisiologico
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=37420

Os potencias evocados visuais (VEPs) constituem um exame eletrofisiologico não invasivo capaz de detectar patologias envolvendo as vias nervosas visuais. E utilizado como diagnostico complementar e avaliacao prognostica do diabetes. Este trabalho objetivou analisar a correlacao existente entre as latencias do VEPs e os parametros bioquimicos marcadores de controle glicemico, perfil lipidico e de lesao hepatica. Foram selecionados diabeticos [DM tipo 1 (n=14) e DM Tipo 2 (n=43)] de sexo e idade variaveis, sem manifestacoes clinicas de complicacoes neurologicas, atendidos de julho de 2004 a dezembro de 2005 no Hospital Universitario da UFC. O estudo teve inicio apos aprovacao do Comite de Etica da UFC. Fizeram parte do controle pacientes não portadores de DM (n=57). Para registro dos VEPs, foram afixados tres eletrodos ativos na regiao occipital Oz, 01 e 02, o eletrodo de referencia foi posicionado em Fz, e o terra no lobo da orelha. Foram analisadas as latencias das ondas N 75, P 100 e N 120 de cada um dos olhos. Foi observado um aumento unilateral das latencias N 75, P 100 e N 120, embora ainda dentro do intervalo de normalidade (M± 3 DP), tanto em pacientes tipo 1, quanto tipo 2, quando comparados ao controle. Em pacientes tipo 1, as latencias das ondas N 75 do olho direito (76,67 ± 5,14) e P 100 do olho esquerdo (101,05 ± 6,25) apresentaram diferencas estatisticamente significantes em relacao ao controle (72,47 ± 5,49 e 98,49 ± 3,74, respectivamente) (ANOVA p < 0,05). Os valores expressos como media ± DP em ms. A correlacao entre o aumento das latencias dos VEPs e as variaveis bioquimicas foram calculadas de acordo com o coeficiente de correlacao de Pearson. Dentre as variaveis relacionadas ao controle glicemico apenas a HbA1c demontrou 21,9% para as latencias N 75 do OD e OE, respectivamente; 17,1% para a latencia P 100 OE; 30,9 e 12,4% para as latencias N 120 dos OD e OE, respectivamente. Tais dados mostram que a hiperglicemia aguda não esta relacionada a alteracoes estruturais envolvendo as vias nervosas visuais, e sim ao processo de desmielizacao ocasionado pela hiperglicemia cronica. Nao foi encontrada correlacao estatisticamente significante entre os niveis de colesterol total, HDL, LDL e triglicerideos e as latencias dos VEPs. Isso sugere que as alteracoes dos VEPs sao decorrentes de alteracoes microvasculares que precedem as lesoes vasculares da retinopatia diabetica. A contribuicao dos niveis sericos de AST foi de 17,6 e 22,8% para a latencia N 75 OD e OE, respectivamente, 15.1% para as latencias N 120 OD e OE, respectivamente. A analise de correlacao linear simples revelou que os principais fatores associados a aumento das latencias dos VEPs foram: idade, tempo de diagnostico, HbA1c e AST. A analise de regressao linear multipla, pelo metodo de Backward, revelou que a variavel que contribui de modo mais significativo para o aumento da latencia dos VEPs e a AST, seguido pela HbA1c. Tempo de diagnostico e idade aparecem como fatores agravantes do aumento de latencia. Tais fatos sugerem uma correlacao existente entre as alteracoes pre-clinicas das vias nervosas visuais em pacientes diabeticos e alteracoes da funcao hepatica. Isso enfatiza a importancia do monitoramento da atividade das transaminases para a avaliacao da funsao hepatica em pacientes diabeticos.