Incidentes de segurança no cuidado à criança em unidade de atenção primária à saúde: estudo de caso com abordagem de métodos mistos

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Oliveira, Fádua Emanuelle Lopes de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Saúde Criança e do Adolescente
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=85552

A atual conjuntura da saúde no Brasil vem exigindo esforços direcionados à prevenção de incidentes decorrentes da assistência prestada em cenários até então pouco explorados, como a Atenção Primária em Saúde. Nesta, volta-se o olhar para a segurança da assistência a grupos vulneráveis, como as crianças atendidas nesse cenário. Objetivou-se analisar incidentes de segurança decorrentes da produção do cuidado prestado à criança em unidade de atenção primária à saúde. Trata-se de estudo de caso único, desenvolvido por meio de pesquisa de métodos mistos com desenho sequencial explanatório, conduzido em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde localizada em Fortaleza, Ceará, no período de setembro de 2017 a janeiro de 2018. A primeira fase do estudo (quantitativa) contou com a participação de 18 profissionais de saúde, sendo cinco cirurgiões-dentistas, sete enfermeiros e seis médicos. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário sobre erros na atenção primária em saúde, traduzido e adaptado para o contexto brasileiro. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva no programa Excel® 2013. As variáveis controladas relacionadas aos incidentes foram: tipo, frequência, local de ocorrência, grau de dano envolvido, fatores contribuintes e resultados (consequências reais e potenciais). Na segunda fase do estudo (qualitativa), os profissionais elucidaram os incidentes registrados e responderam a um roteiro de entrevista em profundidade, gravada e transcrita na íntegra. Em seguida, foram submetidas à análise de conteúdo categorial temática. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Estadual do Ceará (CAAE: 69260117.3.0000.5534). Como resultados, evidenciaram-se circunstâncias do cuidado que predispõem a criança a incidentes na atenção primária, como seguimento inadequado do tratamento no domicílio; falhas no tratamento odontológico, além de incidentes e não conformidades relacionadas à administração de medicamentos e de vacinas. Quanto ao tipo de incidente, a maioria envolveu dano ao paciente (evento adverso), seguido de incidentes que não atingiram o paciente e apenas um incidente sem dano. Já os fatores contribuintes para os incidentes foram, principalmente, falhas na comunicação com o paciente e falhas no cuidado. Na etapa qualitativa, os profissionais descreveram as circunstâncias e os fatores de risco para o desenvolvimento dos incidentes, como falhas estruturais, de 7 gestão de recursos, comunicação inadequada, falta de sistema de notificação e de treinamentos, dentre outros. Conclui-se que há evidências de incidentes de segurança do paciente pediátrico na atenção primária em saúde, sendo necessária uma melhor organização do serviço para gerenciamento dos riscos e prevenção de eventos adversos, motivando a equipe a atuar com base nas metas de segurança do paciente, fortalecendo o trabalho em equipe com comunicação efetiva e melhoria de vínculo entre gestores, profissionais e usuários. Palavras-chave: Atenção primária em saúde. Criança. Cuidado infantil. Segurança do Paciente. Near Miss. Dano ao paciente.