Acurácia das medidas de impedância respiratória para o diagnóstico de asma em crianças

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Fernandes, Morgana Thaís Carollo
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança
• Palavras-chave em Português: Técnica de Oscilações Forçadas; Teste de Função Pulmonar; Impedância Respiratória; Criança; Asma; Forced Oscillation Technique; Respiratory Function Tests; Respiratory Mechanics; Child; Asthma; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA; CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM; MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/9081

Introdução: Detectar alterações das vias aéreas é muito importante para o manejo e diagnóstico de crianças asmáticas. Para a adoção eficiente e custo-efetivo de opções de tratamento direcionadas à prática clínica diária, biomarcadores confiáveis e bem definidos contribuem na identificação de fenótipos e endotipos de asma com maior probabilidade de resposta. Nesse cenário, a técnica de oscilações forçadas (FOT) é um método promissor na monitorização e diagnóstico de doenças respiratórias. Objetivo: evidenciar parâmetros da técnica de oscilações forçadas (FOT) que possam ser utilizados como biomarcadores para o diagnóstico e monitoramento da asma. Métodos: estudo transversal, observacional com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por crianças e adolescentes com asma e controles saudáveis, entre 3 e 17 anos de idade, recrutados no Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). A antropometria, história clínica e medidas da impedância respiratória foram obtidas em todos os participantes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição de ensino sob parecer nº: 3.100.553 e o consentimento informado foi obtido de todos os participantes e seus responsáveis. Resultados: Foram recrutados 101 indivíduos (61 do sexo masculino), sendo 38 portadores de asma (grupo Asma) e 63 controles sadios (grupo Controle). Nas medidas espectrais pré broncodilatador observou-se que todas as variáveis apresentam diferenças significativas (p<0,001), com resistência mais alta e a reatância mais baixa (negativa) no grupo de asmáticos. Na análise within-breath observou-se que nas medidas realizadas antes da administração do broncodilatador as diferenças são significativas entre os dois grupos, com p≤0,001 em todas as comparações exceto na diferença entre a resistência média da inspiração e a expiração (dRmean). A acurácia das medidas de resistência para discriminar asma foi de 0,94 para ReE, 0,89 para ReI e 0,76 para ReE-ReI e para reatância foi de 0,91 para XeE, 0,91 para XeI e 0,79 para XeE-XeI. A correção das estimativas de acurácia, sensibilidade, especificidade e área sob a curva por confundidores (estatura) na curva ROC não modificou os resultados. Conclusões: os dados obtidos sugerem que as medidas de FOT within-breath tem excelente poder discriminatório para asma em crianças e adolescentes. A medida da impedância pode ajudar no diagnóstico de asma e também avaliar o efeito do tratamento na função pulmonar, podendo ser utilizada isoladamente ou como método complementar à espirometria. Na nossa amostra as medidas de resistência foram as que tiveram melhor performance de discriminação.