Les?es hep?ticas focais benignas nas imagens de resson?ncia magn?tica pesadas em difus?o : o papel das imagens pesadas em difus?o (DWI) e do coeficiente aparente de difus?o (ADC) na caracteriza??o e no diagn?stico diferencial

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Justo, Jonatan William Rodrigues
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul; Escola de Medicina; Brasil; PUCRS; Programa de P?s-Gradua??o em Medicina e Ci?ncias da Sa?de
• Palavras-chave em Português: Diffusion Magnetic Resonance Imaging; Diffusion MRI; Hemangioma; Focal Nodular Hyperplasias; Neoplasm Metastasis; Adenoma, Liver Cell; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8653

Objetivo: nosso estudo analisou o papel da difus?o e do mapa de ADC na diferencia??o entre as les?es hep?ticas s?lidas em pacientes n?o cirr?ticos. Materiais e m?todos: foi realizada an?lise retrospectiva de exames realizados consecutivos de janeiro de 2015 a junho de 2018 em um hospital terci?rio de Porto Alegre, sendo selecionados aqueles com les?es hep?ticas focais s?lidas. Os exames foram avaliados por dois m?dicos radiologistas com experi?ncia acima de 10 anos na ?rea, e a coleta do ADC por m?dico com experi?ncia de 4 anos. Foram obtidos valores do ADC e do ADC hep?tico para c?lculo do ADC parametrizado. Foi utilizada a curva ROC (Receiver Operating Characteristic), com determina??o do ponto de corte para o ADC e para o ADC parametrizado para determinar sua capacidade de diferencia??o das les?es. Um modelo de regress?o de Poisson foi aplicado para avaliar poss?veis vari?veis confundidoras da amostra. Resultados: foram mantidos na an?lise final 58 representando ao todo 118 les?es hep?ticas focais (78 les?es benignas, sendo 11 adenomas, 33 hemangiomas, 34 hiperplasias nodular focais, e 40 les?es malignas, todas met?stases). O valor do ADC m?dio e do ADC parametrizado para les?es benignas foi maior do que das les?es malignas (1,420 x 10-3mm2/s para 1,130 x 10-3mm2/s e de 1,350 x 10-3mm2/s para 1,140 x 10-3mm2/s com p<0,001 e 0,036 respectivamente). A an?lise da curva ROC mostrou ?rea sob a curva de 0,79 e 0,67 respectivamente para o ADC e ADC parametrizado (com pontos de corte de 1,19 x 10-3mm2/s e 1,08 x 10-3mm2/s), com sensibilidades e especificidades de 75% e 73,1% para o ADC e de 65% e 69,2% para o ADC parametrizado. As vari?veis faixa et?ria e hist?ria oncol?gica pr?via mostraram associa??o com malignidade das les?es mesmo ap?s ajuste (com aumento de chance de sete vezes nos pacientes com hist?ria oncol?gica positiva). Conclus?o: ? apropriado o emprego das imagens com difus?o, do ADC e do ADC parametrizado na caracteriza??o das les?es benignas s?lidas e na sua diferencia??o das les?es metast?ticas. Estes resultados auxiliam na elabora??o do diagn?stico diferencial das les?es hep?ticas focais em f?gados de pacientes n?o cirr?ticos.