Acur?cia da resson?ncia magn?tica de cr?nio como exame de imagem para o diagn?stico de periodontite apical cr?nica : resultados preliminares de um estudo de valida??o diagn?stica

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Basso, Isadora de Souza
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul; Escola de Ci?ncias da Sa?de; Brasil; PUCRS; Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Periodontite Apical Cr?nica; Resson?ncia Magn?tica; Diagn?stico; Acur?cia; Valida??o; Apical Periodontitis; Magnetic Resonance Imaging; Diagnostic; Accuracy; Validity; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8634

A periodontite apical cr?nica (PAC) ? uma les?o inflamat?ria dos tecidos periapicais, usualmente assintom?tica, que ocorre em resposta ? presen?a de infec??o no sistema de canais radiculares. A PAC leva ? reabsor??o ?ssea periapical, e seu diagn?stico ? feito atrav?s da conjun??o de dados cl?nicos e exames de imagem. Os exames mais frequentemente utilizados para o diagn?stico da PAC s?o a radiografia periapical, a radiografia panor?mica e/ou a tomografia computadorizada de feixe c?nico. Invariavelmente, a realiza??o desses testes exp?e o paciente a diferentes doses de radia??o ionizante. A resson?ncia magn?tica (RM) ? um exame que avalia diferentes tipos de tecido e ? amplamente utilizado em diversas ?reas da medicina e da odontologia. Al?m de ser um m?todo n?o invasivo de alta resolu??o, a RM permite a diferencia??o de tecidos moles em fun??o do percentual de l?quido de uma regi?o ou tecido. O objetivo deste estudo foi investigar o uso da resson?ncia magn?tica de cr?nio (RMC) como m?todo de diagn?stico por imagem da PAC, avaliando sua acur?cia em compara??o ao exame tomogr?fico, considerado o teste padr?o. Dezenove pacientes hospitalares, com exames de RMC e tamb?m angio-tomografia computadorizada multidetector (ATCMD) foram selecionados, de acordo com crit?rios de inclus?o, perfazendo um total de 346 dentes analisados. O diagn?stico de PAC foi registrado separadamente, na RMC e na ATCMD, por dois examinadores: um endodontista (E1) e um radiologista odontol?gico (E2). A validade da exposi??o principal (RMC) foi calculada com base no diagn?stico de PAC atrav?s da ATCMD, classificado como PAC presente ou ausente. Valores de acur?cia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos (VPP e VPN), efici?ncia e raz?o de verossimilhan?a positiva e negativa (RVP e RVN) foram calculados para cada examinador. A idade m?dia dos participantes foi de 62,10 ? 14,27 anos, com 52,62% indiv?duos do sexo masculino. As preval?ncias de PAC na RMC e na ATCMD foram, respectivamente: (E1 = 5,3%; E2 = 15,79%) e (E1 = 37,5%; E2 = 47,4%), considerando os pacientes como unidade de an?lise. Os valores de validade da RMC para o diagn?stico de PAC foram: acur?cia (E1 = 0,962; E2 = 0,959); sensibilidade (E1 = 0,187; E2 = 0,263); especificidade (E1 = 1,00; E2 = 1,00); VPP (E1 = 1,00; E2 = 1,00) e VPN (E1 = 0,962; E2 = 0,958); efici?ncia (E1 = 0,593; E2 = 0,631); e RVN (E1 = 0,813; E2 = 0,737). A RVP n?o p?de ser calculada, uma vez que o valor da especificidade foi 1. Os resultados preliminares sugerem que a RMC possui potencial para ser utilizada como um m?todo de imagem para o diagn?stico da PAC, sem efeitos colaterais relacionados ? irradia??o ionizante e com altos valores de acur?cia, especificidade, VPP e VPN. No entanto, a sensibilidade da RMC foi muito baixa, ou seja, houve muitos diagn?sticos falsos-negativos (elementos dent?rios que se mostraram saud?veis na RM e apresentaram PAC na ATCMD). Al?m disso, a propor??o de diagn?sticos verdadeiros-positivos entre os dentes diagnosticados com PAC atrav?s da ATCMD foi pequena. Futuros estudos devem investigar protocolos de aquisi??o da RM que sejam espec?ficos para visualiza??o das estruturas bucais, a fim de aprimorar a efici?ncia da RM para o diagn?stico da PAC.