Estimativa dos custos diretos da assistência oncológica do câncer de pulmão não pequenas células avançado em um hospital público de referência

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Knust, Renata Erthal
• Orientador(a): Portela, Margareth Crisóstomo
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37389

Este estudo teve como objetivo geral estimar os custos diretos da assistência oncológica do câncer de pulmão não pequenas células avançado (estádio IIIB/IV) metastático para uma coorte de 277 pacientes matriculados no INCA no ano de 2011 e acompanhados por até 18 meses. Os custos foram estimados sob a perspectiva do Instituto Nacional do câncer (INCA), como prestador de serviços de referência para o SUS. Foram considerados somente os custos médicos diretos, sendo identificados e quantificados, por paciente, os insumos utilizados na produção de serviços/procedimentos, aos quais foram atribuídos valores monetários. Tais serviços/procedimentos foram alocados por fases da assistência oncológica estabelecidas para este estudo: (1) fase inicial – procedimentos relativos ao diagnóstico; (2) fase de manutenção: procedimentos relativos ao tratamento proposto; e (3) fase terminal: período de três meses que antecede o óbito. As análises realizadas tiveram caráter descritivo, focalizando as distribuições de variáveis sóciodemográficas, clínicas, relativas ao uso de tecnologias de diagnóstico e tratamento e, centralmente, relativas aos custos (expressos em reais) do cuidado à doença na população do estudo. Metade da coorte foi a óbito em pouco mais de seis meses. Houve perda de seguimento de alguns pacientes incluídos no estudo, enquanto outros ainda se mantiveram vivos após o período de observação estabelecido, mas, ainda assim, avalia-se que, para cerca de 80% dos pacientes, as estimativas aqui apresentadas sejam satisfatoriamente fidedignas ao cuidado da doença, sob a perspectiva de um prestador de referência do SUS. Em termos globais a coorte correspondeu a um custo de R$ 2.473.559,91, dos quais 71,5% relacionados à atenção ambulatorial e 28,5% à atenção hospitalar (internações). Na atenção ambulatorial, predominaram os custos com radioterapia (34%) e quimioterapia (22%). Adicionalmente, os resultados apontaram para a incidência de custos menores na fase inicial de tratamento (7,2%), mais focada em exames, custos muito elevados na fase de manutenção (61,6%), e custos também elevados na fase terminal (31,2%). Por fim, identificaram-se diferenças estatisticamente significativas das médias dos custos por faixas etárias, níveis de escolaridade, desempenho físico e tipo histológico. Os resultados deste estudo não são facilmente comparáveis com os de outros nacionais e internacionais por diferenças metodológicas, ainda quem alguns padrões de semelhança possam ser destacados. Avalia-se que as estimativas obtidas sejam grandemente fidedignas, fornecendo elementos para a gestão do serviço, bem como para estudos que redundem em formas mais racionais de alocação de recursos.