Avaliação da excitabilidade cortical de idosos com depressão maior submetidos a tratamento com estimulação ThetaBurst : análise exploratória de um estudo randomizado, duplo cego, controlado por placebo

• Main Author: Marinho, Kalian Almeida Pereira
• Publication Date: 2024
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP
• Download full: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-06022025-125158/
• topic: Cortical excitability; Elderly; Estimulação magnética transcraniana repetitiva; Excitabilidade cortical; Idoso; Major depressive disorder; Neuromodulação; Neuromodulation; Repetitive transcranial magnetic stimulation; Theta Burst; Theta Burst; Transtorno depressivo maior

ODUÇÃO: o envelhecimento é um processo multifacetado que traz desafios físicos e psicológicos. Nesse contexto, a depressão é uma das condições mais prevalentes em idosos, variando de 25 a 50%. Diversas estratégias são empregadas no tratamento do transtorno depressivo maior (TDM), como a psicoterapia e a farmacoterapia. Além disso, há abordagens de neuromodulação não invasiva, com especial destaque para Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), um tratamento consolidado para depressão. Uma variante da EMT é a theta burst stimulation (TBS) que consiste na aplicação de uma série de pulsos a 50Hz. A técnica vem apresentando resultados promissores no tratamento de condições neuropsiquiátricas e mostrando-se cognitivamente segura em sujeitos adultos. Além da utilização para tratamento, podemos utilizar a EMT como método diagnóstico neurofisiológico, usando a avaliação das medidas de excitabilidade cortical motora de maneira não invasiva. As medidas desses parâmetros são importantes, pois com informações sobre o funcionamento do córtex motor pode ser possível demonstrar relação com a condição clínica dos pacientes ou com a resposta aos tratamentos. OBJETIVO: avaliar as medidas de excitabilidade cortical, eliciados por estimulação magnética transcraniana, em idosos com depressão maior. MÉTODO: 107 sujeitos foram divididos nos grupos ativo ou sham, para receber 20 sessões consecutivas de TBS. Foram realizadas avaliações clínicas e avaliação das medidas e excitabilidade cortical ao decorrer das semanas, com o intuito de comparar as medidas de excitabilidade cortical com a resposta ao tratamento com TBS. RESULTADOS: As medidas de excitabilidade não se alteraram em resposta ao tratamento com TBS, durante as semanas. Ambos os grupos mantiveram valores consistentes de limiar motor ao longo das 12 semanas sem diferenças significativas entre os grupos ativo e sham. Os valores de potencial evocado motor permaneceram estáveis em ambos os grupos ao longo do tempo. Os dados mostram que tanto os valores de SICI quanto de ICF não tiveram mudanças significativas do baseline para as semanas 6 e 12, e os intervalos de confiança são sobrepostos entre os grupos ativo e sham. O limiar motor do lado esquerdo foi significativamente associado às alterações do HDRS ao considerar os dados até as semanas 6 e 12, e o limiar motor do lado direito ao considerar os dados até 6 semanas. Limiares mais baixos previram maior redução dos sintomas depressivos no grupo de tratamento. CONCLUSÕES: os resultados sugerem que limiares mais baixos no início do tratamento podem predizer uma melhor resposta à TBS. Neste estudo as demais medidas de excitabilidade cortical não foram relacionadas com resposta ou não ao tratamento, porém, outras medidas podem ser estudadas nesta população para que possam se tornar um marcador