ValidaÃÃo dos resultados de enfermagem estado de deglutiÃÃo e prevenÃÃo da aspiraÃÃo em pacientes apÃs acidente vascular cerebral.

• Main Author: Ana Railka de Souza Oliveira
• Publication Date: 2013
• Format: Doctoral thesis
• Language: por
• Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC
• Download full: http://www.teses.ufc.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=11334
• topic: Deglutition; Respiratory Aspiration; Stroke; Validation studies; Nursing; ENFERMAGEM

Teve-se como proposta construir e validar as definiÃÃes conceituais e os referentes empÃricos dos Resultados de Enfermagem (RE) relacionados ao Estado da deglutiÃÃo e à PrevenÃÃo da aspiraÃÃo em pacientes apÃs acidente vascular cerebral (AVC). Estudo metodolÃgico, realizado em trÃs etapas: anÃlise de conceito, validaÃÃo por especialistas e validaÃÃo clÃnica. Para a AnÃlise de Conceito, realizou-se RevisÃo Integrativa, com acesso on-line a seis bases de dados: Pubmed, Cinahl, Scopus, EMBASE, Web of science e Lilacs, bem como dissertaÃÃes e teses disponibilizadas no site da CAPES e na BDTD. Na busca utilizaram-se os descritores: Deglutition, Deglutition Disorders e Stroke e sua sinonÃmia em portuguÃs. ApÃs leitura crÃtica e aplicaÃÃo dos critÃrios de inclusÃo e exclusÃo, foram obtidos 29 artigos, cinco dissertaÃÃes e uma tese. O conceito em estudo inicialmente foi a âDeglutiÃÃoâ, e os atributos crÃticos: conteÃdo oral (alimento, lÃquido ou saliva); estÃmulos motor e sensitivo; fase oral, farÃngea e esofÃgica; e transporte da boca atà o estÃmago. Foi elaborado um caso modelo e um caso contrÃrio e identificados antecedentes e consequentes para DeglutiÃÃo no contexto de pacientes com AVC. Ao final da etapa, foram identificados 14 indicadores para o Estado da deglutiÃÃo e revisada a sua definiÃÃo. O conceito de aspiraÃÃo jà havia sido estudado, e nÃo foi ressubmetido à AnÃlise de Conceito. Assim, para o RE PrevenÃÃo da aspiraÃÃo foram identificados seis indicadores e revisados o tÃtulo e a definiÃÃo. Ao final da AnÃlise de Conceito, construiu-se um instrumento de avaliaÃÃo dos dois RE com seus indicadores, definiÃÃes conceituais e referentes empÃricos. ApÃs avaliaÃÃo por Comità de Ãtica em pesquisa, o instrumento foi submetido à apreciaÃÃo de 14 profissionais. Os dados da apreciaÃÃo foram compilados no programa Excel e analisados pelo SPSS versÃo 20.0. A maioria dos juÃzes era do sexo feminino (85,71%), enfermeiros (92,86%), com tempo de formaÃÃo de 6,64 anos (Â6,72), trabalhavam no Cearà (92,86%). Os especialistas propuseram revisÃo em todos os indicadores e definiÃÃes para melhor atender aos critÃrios da psicometria; agrupamento dos indicadores ProduÃÃo de saliva e ManutenÃÃo do conteÃdo oral na boca; exclusÃo dos indicadores FormaÃÃo do bolo alimentar, NÃmero de deglutiÃÃes e MudanÃa na qualidade da voz, por considerarem que eram possÃveis de serem avaliados por outros indicadores, e a elaboraÃÃo do indicador Utiliza sondas gÃstricas e enterais de forma adequada. Exceto o Ãltimo indicador, os demais foram validados clinicamente em 81 pacientes com AVC, os quais eram avaliados por duas duplas de enfermeiros, uma com instrumento com as definiÃÃes construÃdas e a outra com instrumento sem definiÃÃes. As avaliaÃÃes foram comparadas pelo Coeficiente de CorrelaÃÃo Intraclasse, teste de Friedman e pela DiferenÃa MÃnima Significante. A dupla com definiÃÃes apresentou concordÃncia total na avaliaÃÃo dos resultados. Apenas o indicador Refluxo nasal foi avaliado de forma similar pelos dois grupos. A anÃlise de cluster demonstrou agrupamento preferencial dos indicadores do RE PrevenÃÃo da aspiraÃÃo respiratÃria. Diante desses achados, recomenda-se a continuaÃÃo do processo de validaÃÃo destes resultados para confirmar o agrupamento dos seus indicadores, bem como sua validaÃÃo para condiÃÃes clÃnicas diferentes do AVC.