Dissecções de Borda Após Implante Coronário de Suportes Vasculares Biorreabsorvíveis. Análise Seriada com Tomografia de Coerência Óptica

• Main Author: Chamié,Daniel
• Publication Date: 2014
• Other Authors: M. Filho,Evandro, Grandi,Fábio, Costa,Ricardo A., Costa Jr.,J. Ribamar, Siqueira,Dimytri, Staico,Rodolfo, Feres,Fausto, Abizaid,Andrea, Tanajura,Luiz Fernando, Sousa,Amanda G.M.R., Abizaid,Alexandre
• Format: Article
• Language: por
• Source: Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2179-83972014000300203
• topic: Intervenção coronária percutânea; Stents; Tomografia de coerência óptica; Implantes absorvíveis; Reestenose coronária; Percutaneous coronary intervention; Stents; Tomography, optical coherence; Absorbable implants; Coronary restenosis

Introdução: A incidência de dissecções de borda, após o implante de suportes vasculares biorreabsorvíveis (SVBs), ainda não foi investigada. Esses suportes têm hastes mais espessas e requerem pré-dilatação mais agressiva no implante. Avaliamos a incidência de dissecções de borda após implante de SVBs, seus aspectos morfométricos e o processo de cicatrização, com imagens de tomografia de coerência óptica (OCT) seriadas. Métodos: Incluímos pacientes consecutivos, que foram tratados com SVBs polimérico, e que possuíam avaliação com OCT após o procedimento e aos 6 meses de evolução. Dissecções de borda foram definidas como rupturas da superfície luminal nos 5 mm distais ou proximais ao SVB. Resultados: Das 96 bordas de 48 SVB implantados em 48 lesões de 48 pacientes, 91 bordas estavam disponíveis para a análise. Dissecções foram detectadas pela OCT em 28 bordas (30,7%) de 22 lesões (45,8%), com igual distribuição entre as bordas distais e proximais. Todas as dissecções apareceram como flaps e não foram visualizadas pela angiografia. Doença aterosclerótica esteve presente em 96,4% das bordas dissecadas; a maioria era fibrocalcificada (40,8%) e mais de um terço era rica em lipídio. O comprimento médio das dissecções foi 1,80 mm e a área média dos flaps tinha 0,30 mm. A maioria das dissecções (89,3%) era superficial, restrita à camada íntima/ateroma. No seguimento de 6 meses, 92,8% das dissecções cicatrizaram e não houve redução significativa nas dimensões luminais nos segmentos de borda, com apenas um caso de reestenose. Conclusões: Dissecções de borda são frequentes após implante de SVBs poliméricos. As dissecções, apenas detectadas pela OCT, foram curtas, superficiais, sem comprometimento do fluxo coronário e apresentaram evolução clínica favorável.