Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Martins, Ana Jorge dos Santos
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Texto Completo: https://hdl.handle.net/10316/115859
Resumo: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
id RCAP_fb8f60d770cfb94d1d8fe49c2f08b4f1
oai_identifier_str oai:estudogeral.uc.pt:10316/115859
network_acronym_str RCAP
network_name_str Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
repository_id_str https://opendoar.ac.uk/repository/7160
spelling Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?Residual Hip Dysplasia in Children Aged 3 to 5 years of age: To Operate or Not to Operate?Developmental Dysplasia of the HipResidual DysplasiaInterventionDecision factorsDisplasia de Desenvolvimento da AncaDisplasia ResidualIntervençãoFatores de decisãoTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: Developmental dysplasia of the hip is one of the most frequent musculoskeletal congenital diseases in pediatric age and, despite efforts to establish an early diagnosis and treatment, Residual Dysplasia of the Hip still occurs in about 3,5 to 17% of cases. Its treatment generates much controversy in the scientific community, with no consensus or clear guidelines. This study aims to identify the degree of agreement among specialists dedicated to pediatric hip, regarding surgical treatment or observation in children aged 3 to 5 years old, diagnosed with Residual Hip Dysplasia, and to identify the factors that determine the choice between surgery and observation.Methods: An observational transversal study was carried out, based on an online survey to a group of six experts on Pediatric Orthopaedics and Pediatric Hip. In the questionnaire there were included 10 sets of plain hip radiographs (X-rays) and the clinical data of children aged between 3 to 5 years old with Residual Hip Dysplasia, asking each specialist, for each case, about the presence or absence of Avascular Necrosis of the Femoral Epiphysis, the choice of surgery versus observation, the factors which motivated that decision, and the need to have additional imaging examination. Diverse variables of interest were analyzed recurring to descriptive statistics, frequency calculation, and Cohen’s Kappa and Fleiss Kappa tests.Results: The median age of the children whose X-rays were used was 4 years and 5.5 months (min.=3 years; max.=5 years and 1 month). The interobserver reliability for the presence of Avascular Necrosis of the Femoral Epiphysis, although weak, was statistically significant (ĸ1=0.51 and ĸ2=0.55; p<0.001), unlike the one calculated for the choice between surgery and observation, for the treatment of Residual Hip Dysplasia, which was null and not statistically significant (ĸ1=0.05 and ĸ2=0.11; p≥0.05). Multiple factors were listed to support the decision for observation or surgery, of which we highlight the acetabular index, the radiological U shape, and Shenton’s line. In 62% of the cases, the experts consulted would request additional imaging tests, such as magnetic resonance imaging and 3D computed tomography.Discussion/Conclusion: There is no consensus in the decision-making and regarding the factors supporting the choice between surgery and observation in children with Residual Hip Dysplasia. The evaluation of a heterogeneous sample, configuring different scenarios of Residual Hip Dysplasia, by 6 international experts with extensive experience in DDH and pediatric hip, showed that the subject remains controversial. There is a need for studies that allow to establish more objective therapeutic decision-making processes.Introdução: A Displasia de Desenvolvimento da Anca (DDA) é uma das doenças músculo-esqueléticas congénitas mais frequentes em idade pediátrica e, apesar dos esforços em instituir um diagnóstico e tratamento precoces, a Displasia Residual da Anca (DRA) ocorre, mesmo assim, em cerca de 3,5 a 17% dos casos. O seu tratamento gera muita controvérsia na comunidade científica, não havendo consensos ou orientações claras. É objetivo deste estudo identificar o grau de concordância entre especialistas dedicados à anca pediátrica, relativamente à realização de tratamento cirúrgico ou observação em crianças com 3 a 5 anos de idade, diagnosticadas com Displasia Residual da Anca, e identificar os fatores que determinam a opção por cirurgia ou observação.Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal, baseado num questionário online a seis especialistas em Ortopedia e Anca Pediátrica. No questionário incluíram-se dez conjuntos de radiografias da anca e dados clínicos de crianças entre os 3 e os 5 anos de idade com DRA, tendo sido inquirido, para cada caso e cada especialista, a presença/ausência de necrose avascular da epífise femoral (NAV), a opção do especialista por realizar cirurgia versus observação, os fatores que motivaram a sua decisão e a necessidade de realizar exames imagiológicos adicionais. Analisaram-se as diversas variáveis de interesse recorrendo a estatística descritiva, cálculo de frequências e aos testes Kappa de Cohen e Kappa de Fleiss.Resultados: A mediana de idade das crianças cujas radiografias foram utilizadas situou-se nos 4 anos e 5,5 meses (mín.=3 anos; máx.=5 anos e 1 mês). A confiabilidade interobservador para a presença de NAV mostrou-se, apesar de fraca, estatisticamente significativa (ĸ1=0,51 e ĸ2=0,55; p<0,001), ao contrário da calculada para a opção entre cirurgia e observação no tratamento da DRA que foi nula e não significativa estatisticamente (ĸ1=0,05 e ĸ2=0,11;p≥0,05). Diversos fatores foram enumerados para suportar a decisão de observação ou cirurgia, destacando-se o índice acetabular, o formato do U radiológico e a linha de Shenton. Em 62% dos casos, os especialistas questionados solicitariam exames imagiológicos adicionais, nomeadamente ressonância magnética e tomografia axial computorizada 3D.Discussão/Conclusão: Não existe consenso na tomada de decisão e na determinação dos fatores que ditam a opção entre cirurgia e observação em crianças com DRA. A avaliação deuma amostra heterogénea, configurando quadros diversos de DRA, por 6 especialistas internacionais com larga experiência em DDA e anca pediátrica, mostrou que o tema permanece controverso, sendo imperativos estudos que permitam estabelecer processos dedecisão terapêutica mais objetivos.2024-06-212025-12-13T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttps://hdl.handle.net/10316/115859https://hdl.handle.net/10316/115859TID:203672593porMartins, Ana Jorge dos Santosinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-04-02T17:31:32Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/115859Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T06:09:19.413597Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
dc.title.none.fl_str_mv Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
Residual Hip Dysplasia in Children Aged 3 to 5 years of age: To Operate or Not to Operate?
title Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
spellingShingle Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
Martins, Ana Jorge dos Santos
Developmental Dysplasia of the Hip
Residual Dysplasia
Intervention
Decision factors
Displasia de Desenvolvimento da Anca
Displasia Residual
Intervenção
Fatores de decisão
title_short Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
title_full Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
title_fullStr Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
title_full_unstemmed Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
title_sort Displasia Residual da Anca em Crianças entre os 3 e os 5 anos de idade: Operar ou Não Operar?
author Martins, Ana Jorge dos Santos
author_facet Martins, Ana Jorge dos Santos
author_role author
dc.contributor.author.fl_str_mv Martins, Ana Jorge dos Santos
dc.subject.por.fl_str_mv Developmental Dysplasia of the Hip
Residual Dysplasia
Intervention
Decision factors
Displasia de Desenvolvimento da Anca
Displasia Residual
Intervenção
Fatores de decisão
topic Developmental Dysplasia of the Hip
Residual Dysplasia
Intervention
Decision factors
Displasia de Desenvolvimento da Anca
Displasia Residual
Intervenção
Fatores de decisão
description Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
publishDate 2024
dc.date.none.fl_str_mv 2024-06-21
2025-12-13T00:00:00Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/10316/115859
https://hdl.handle.net/10316/115859
TID:203672593
url https://hdl.handle.net/10316/115859
identifier_str_mv TID:203672593
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/embargoedAccess
eu_rights_str_mv embargoedAccess
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia
instacron:RCAAP
instname_str FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia
instacron_str RCAAP
institution RCAAP
reponame_str Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
collection Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
repository.name.fl_str_mv Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia
repository.mail.fl_str_mv info@rcaap.pt
_version_ 1833602595129655296

Registros relacionados