Biomarkers for the identification of atrial fibrillation in ischemic stroke : atrial natriuretic peptide versus N-terminal-pro brain natriuretic peptide

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Fialho, Maria Cristina Simões Rosa
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: eng
Título da fonte: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/52641
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021
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spelling Biomarkers for the identification of atrial fibrillation in ischemic stroke : atrial natriuretic peptide versus N-terminal-pro brain natriuretic peptideAcidente vascular cerebralEtiologiaBiomarcadoresFibrilhação auricularPéptidos natriuréticosNeurologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Um terço dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquémicos têm etiologia indeterminada pela classificação TOAST. Parte deve-se a episódios paroxísticos de fibrilhação auricular (FA). Vários estudos mostraram a utilidade do N-terminal do péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) na identificação de AVC cardioembólico associado a FA. Porém, o péptido atrial natriurético (ANP), produzido nas aurículas, poderá ter maior acuidade que o NT-proBNP no diagnóstico de FA, sendo esta uma arritmia de origem atrial. O objetivo deste trabalho foi determinar qual dos biomarcadores, ANP ou NT-proBNP, tem maior acuidade para diagnosticar FA em doentes com AVC isquémico. Realizou-se um estudo observacional utilizando uma coorte de doentes com amostras biológicas guardadas no biobanco do Instituto de Medicina Molecular, internados de agosto de 2012 a outubro de 2013 na Unidade de AVC do Hospital de Santa Maria. Critérios de inclusão: AVC isquémico agudo ou acidente isquémico transitório (AIT); consentimento para recolha e análise de amostras de sangue e sua disponibilidade no biobanco do IMM. Critérios de exclusão: TFG<30mL/min; colheita amostral >72 horas após o início de sintomas ou quantidade insuficiente; etiologia indeterminada por duas ou mais causas possíveis. Determinou-se a etiologia do AVC pela classificação TOAST. A análise estatística incluiu determinação e comparação de curvas ROC. Incluíram-se 198 doentes, 61.6% homens, com idade mediana 65 anos. As curvas ROC para o diagnóstico de eventos cardioembólicos com FA versus não cardioembólicos obtiveram as AUC: NT-proBNP 0.82 (IC 95% 0.74-0.89) e ANP 0.69 (IC 95% 0.60-0.78). No diagnóstico de cardioembólicos com FA versus indeterminados: NT-proBNP 0.83 (IC 95% 0.75-0.91) e ANP 0.68 (IC 95% 0.57-0.79). NT-proBNP mostrou maior acuidade para diagnosticar FA que o ANP, o que pode dever-se à semi-vida plasmática do ANP ser inferior à do NT-proBNP. Concluiu-se que o NT-proBNP deverá permanecer o biomarcador de eleição para auxiliar o diagnóstico de FA no AVC isquémico.One-third of ischemic stroke’s etiology is undetermined according to the TOAST classification. A fraction is due to paroxysmal atrial fibrillation (AF) events. Many studies demonstrated the utility of N-terminal probrain natriuretic peptide (NT-proBNP) for identifying cardioembolic stroke associated with AF. However, atrial natriuretic peptide (ANP), synthesized in the atria, could have higher acuity than NT-proBNP for diagnosing AF, an atrium originated arrhythmia. The objective of this study was to determine which biomarker, ANP or NT-proBNP, has higher diagnostic accuracy for AF in patients with ischemic stroke. An observational study was carried out, with a cohort of patients whose biological samples were stored in the biobank of Instituto de Medicina Molecular and who were admitted to the stroke unit of Hospital de Santa Maria between August of 2012 and October of 2013. Inclusion criteria: acute ischemic stroke or transient ischemic attack (TIA); consent to collecting and analyzing blood samples and their availability in the biobank of IMM. Exclusion criteria: GFR<30ml/min; samples collected >72 hours after the start of symptoms or insufficient amount; undetermined etiology due to two or more possible causes. Stroke etiology was determined with the TOAST classification. Statistical analysis included determination and comparison of ROC curves. A sample of 198 patients was included, with median age of 65 years and 61.6% of men. The ROC curves for cardioembolic with AF versus noncardioembolic stroke had the following AUC: NT-proBNP 0.82 (95% CI 0.74- 0.89) and ANP 0.69 (95% CI 0.60-0.78). For diagnosing cardioembolic with AF versus undetermined stroke: NTproBNP 0.83 (95% CI 0.75-0.91) and ANP 0.68 (95% CI 0.57-0.79). NT-proBNP presented a higher accuracy than ANP for diagnosing AF. This can be explained by the fact that ANP’s plasma half-life is shorter than NT-proBNP’s. In conclusion, NT-proBNP should remain the biomarker of choice for diagnosing AF in ischemic stroke.Fonseca, Ana Catarina GasparRepositório da Universidade de LisboaFialho, Maria Cristina Simões Rosa2022-05-03T11:43:51Z2021-072021-07-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/52641TID:202904164enginfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:44:44Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/52641Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:23:56.711092Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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