Geometric uncertainties in prostate cancer radiotherapy treatments

• Main Author: Assis, Márcio José Pedroso de
• Publication Date: 2019
• Format: Master thesis
• Language: eng
• Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Download full: http://hdl.handle.net/10400.21/12520
• topic: Radioterapia; Dosimetria; Cancro da próstata; Segurança do doente; Radiotherapy; Dosimetry; Prostate cancer; Patient safety

Procedimentos em radioterapia visam alcançar a entrega de dose com alta exatidão. Este trabalho aborda algumas considerações sobre incertezas associadas a erros sistemáticos e aleatórios em tratamentos com radioterapia conformacional de câncer de próstata que podem comprometer a entrega de dose prescrita no planeamento. Sugestões sobre como minimizar as incertezas são apresentadas nos relatórios e diretrizes da Agência Internacional de Energia Atómica (IAEA), Comissão Internacional de Unidades e Medidas Radiológicas (ICRU) e o Instituto Britânico de Radiologia (BIR), tais sugestões são amplamente discutidas e confrontadas com observações clínicas em tratamento radioterápico. Os erros geométricos e incertezas estão intimamente relacionados com a dose de radiação fornecida ao paciente. Portanto, a descoberta de margens ideais de CTV-PTV permite uma maior exatidão em entrega de dose ao tumor e preserva os órgãos circundantes os quais são altamente sensíveis à radiação. Para o entendimento dos fundamentos relacionados à sobre e subdosagem em tratamento radioterápico de câncer de próstata, deve-se levar em consideração a mudança de forma geométrica relativa às variações anatômicas do volume tratado (TV) e dos órgãos em risco (OAR). Assim como a precisão das técnicas de delineamento de CTV-PTV tal qual o uso de portal de imagem, por exemplo. Todas essas intervenções possibilitam a precisão na identificação das margens de CTV-PTV para o maximização de entrega de dose prescrita. Neste ínterim, os métodos para o cálculo de margens desenvolvidas pelo BIR e van Herk são abordados, além da discussão acerca de um estudo onde aqueles métodos foram empregados e aplicados clinicamente. Os resultados indicam uma exatidão na entrega de dose que está abaixo de 2%, valor menor que o limite de ±5% sugerido pelos relatórios das agências internacionais.