Hipotermia terapêutica pós-reanimação cardiorrespiratória: evidências e aspectos práticos

• Main Author: Feitosa-Filho,Gilson Soares
• Publication Date: 2009
• Other Authors: Sena,Joberto Pinheiro, Guimarães,Hélio Penna, Lopes,Renato Delascio
• Format: Article
• Language: por
• Source: Revista brasileira de terapia intensiva (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2009000100010
• topic: Hipotermia induzida/efeitos adversos; Parada cardíaca/complicações; Parada cardíaca/terapia; Ressuscitação cardiopulmonar/complicações; Ressuscitação cardiopulmonar/terapia

Os sobreviventes de parada cardiorrespiratória freqüentemente apresentam lesão cerebral isquêmica associada a piores desfechos neurológicos e óbito. A hipotermia terapêutica melhora os desfechos entre os sobreviventes comatosos após manobras de reanimação. Considerando sua recomendação formal para emprego terapêutico pós-recuperação da circulação espontânea na parada cardiorrespiratória, o objetivo deste estudo foi rever os principais aspectos clínicos relativos à hipotermia terapêutica. Foi feita revisão através de pesquisa não-sistemática de artigos através das palavras-chave "parada cardiorrespiratória, resfriamento, hipotermia, síndrome pós-reanimação" na base de dados MedLine. Adicionalmente, referências destes artigos foram igualmente avaliadas. Pacientes adultos inconscientes com circulação espontânea após parada cardiorrespiratória extra-hospitalar devem ser resfriados quando o ritmo inicial for fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. Este resfriamento pode ser benéfico para os outros ritmos e para o ambiente intra-hospitalar. Existem várias formas diferentes de induzir a hipotermia. O sistema de resfriamento deve atingir a temperatura alvo o mais rápido possível. O reaquecimento para 36º C deve ser realizado em não menos do que 8 horas. Quando a temperatura aumenta para mais de 35º C, sedação, analgesia e paralisia podem ser descontinuadas. As complicações esperadas da hipotermia terapêutica podem incluir pneumonia, sepse, disritmias cardíacas e coagulopatias. A despeito de potenciais complicações que necessitam de cuidadosa monitoração, apenas seis pacientes precisam ser tratados com hipotermia induzida pós- parada cardiorrespiratória para salvar uma vida.